Несчастный толстяк же обрекает себя испытывать действие повышенного уровня адреналина практически постоянно. Между полнотой и повышенным артериальным давлением практически можно ставить знак «равно».
В конечном итоге, эти же факторы приводят к развитию другого серьезнейшего заболевания – ишемической болезни сердца. Слово «ишемия» происходит от латинского «ischaemia», и в переводе на русский означает «отсутствие крови». Что ж, это название в полной мере отражает суть процесса.
Как известно, кровь выполняет в организме функцию переноса кислорода и питательных веществ. Среди адресатов-получателей – все органы и ткани тела.
Сердце, выступая в роли насоса, обеспечивает кровоснабжение самого себя. От аорты (первого сосуда, выходящего из сердца, и крупнейшего в организме) отходят несколько ветвей помельче, формирующих так называемые коронарные артерии. Эти коронарные артерии возвращаются к сердцу, и оплетают его, позволяя наружным слоям сердечной мышцы полноценно питаться. Внутренняя же поверхность сердца питается непосредственно из находящейся в нем крови. Рассмотрим, что происходит с нормальной доставкой кислорода и питательных веществ к сердцу в условиях ожирения.
Как упоминалось ранее, большое количество жира под кожей – большое количество жира в крови. Частицы растворенного в крови жира откладываются в стенках сосудов, приводя к развитию атеросклероза – патологического состояния, при котором стенки сосудов становятся жесткими, ломкими, теряют эластичность, а просвет их сужается. День за днем, месяц за месяцем качество сосудистой стенки снижается. Поражаются в том и числе и коронарные артерии, те, что кровоснабжают сердце.
Что же произойдет, если сердцу вдруг потребуется немного больше кислорода и пищи? Скажем, под действием адреналина, когда наш герой-толстяк продолжает бежать от разъяренного бегемота, и интенсивность работы его сердца резко возрастает? А произойдет следующее: объем притекающей к сердечной мышце по суженным из-за атеросклероза сосудам крови будет недостаточен, следовательно, разовьется нехватка кислорода и питательных веществ. Если говорить о симптомах, то человек в этот момент ощутит разлитую давящую или жгучую боль в груди, часто отдающую в левую руку, шею, челюсть или под левую лопатку. (Важно: симптомы НЕ ВСЕГДА проявляются именно так! Могут быть и другие признаки резкого кислородного голодания сердечной мышцы!). При прекращении физической нагрузки снижается интенсивность работы сердца, снижается его потребность в кислороде и питательных веществах, и боль проходит. Такое явление носит название «стенокардия», или «грудная жаба». Второй вариант связан с тем, что в прежние времена вышеописанный дискомфорт образно описывали как гигантскую, тяжелую, сидящую на груди пациента жабу.
Сначала уровень физической нагрузки, при котором возникает такой приступ стенокардии, может быть очень высоким – быстрый бег, поднимание тяжестей – но впоследствии, при прогрессирующем атеросклерозе сосудов, дело может принять плачевный оборот – боль будет возникать при ходьбе в обычном темпе на 50—100 метров.
Стоит упомянуть, что ишемическая болезнь и стенокардия – удел не только толстяков. Кислородное голодание сердечной мышцы может вызываться и другими причинами, кроме атеросклероза сосудов. Но все же среди лиц с лишним весом это состояние наиболее распространено.
Не будем забывать и о действии адреналина. Сердце толстяка испытывает его действие исподтишка практически постоянно, следовательно, потребность его в кислороде всегда выше, чем у человека с нормальным весом, даже в покое. А ношение лишних 20—30 килограммов само по себе является неплохой физической работой, поэтому при одинаково забитых атеросклерозом сосудах более полный человек физическую нагрузку будет переносить хуже, чем худощавый.
Таким образом, потребность сердечной мышцы толстяка в кислороде и питательных веществах всегда выше, а возможности по их доставке – снижены. Этот дисбаланс между потребностью и доставкой и называется «ишемической болезнью».
Крайняя степень кислородного голодания – полное отсутствие кислорода для того или иного участка сердца. Что происходит с человеком, на несколько минут лишенным воздуха? Правильно, он гибнет. То же самое происходит с клетками сердечной мышцы. Развивается некроз (гибель) части клеток. Такой погибший участок мыщцы может быть как микроскопическим, так и весьма обширным. Это явление называется «инфарктом миокарда». При инфаркте функция сердца как насоса резко падает, так как погибшая часть сердца перестает сокращаться, и развивается сердечная недостаточность – несоответствие между потребностью внутренних органов в крови и возможностями сердца по ее доставке. Если в первые минуты и часы обширного инфаркта человек не гибнет от тяжелой острой сердечной недостаточности, то в дальнейшем сформируется недостаточность хроническая, серьезно ограничивающая нормальную жизнедеятельность.
В равной степени все вышеописанное (повышенная потребность в кислороде, сниженные возможности по его доставке) относится и к мозгу. Состояние, аналогичное инфаркту в сердце, когда из-за нехватки кислорода гибнут клетки мозга, называется инсультом. Одна маленькая деталь об инсультах: 80% пациентов после него становятся инвалидами. Каждый участок мозга отвечает за определенную функцию организма, и, в зависимости от того, какой участок будет поражен, произойдет исчезновение той или иной функции. Это может быть исчезновение речи, паралич половины или всего тела, или тяжелое слабоумие.
Слишком высокая цена за лишний гамбургер, не находите?
#Сладкая жизнь
Как уже говорилось, кровь переносит не только кислород, но и питательные вещества. Основное из них – всем известная глюкоза (обычный сахар, две ложечки которого вы кладете в чай). Вся съеденная глюкоза попадает из крови в клетки органов, где претерпевает ряд химических превращений, в результате которых получается топливо для обеспечения жизнедеятельности организма. Проблема в том, что молекула глюкозы слишком велика, чтобы самостоятельно проникнуть в клетку сквозь проницаемую стенку, между составляющими ее молекулами. Хитроумная природа нашла выход – каждая клетка организма имеет специальные «ворота» для глюкозы подходящего размера. По большому счету, это особая молекула в составе клеточной стенки, которая может при необходимости сдвинуться в сторону, впустить в клетку глюкозу, и вернуться на место. Эта молекула-ворота по размерам несколько больше молекулы глюкозы, поэтому освобождаемое ей пространство достаточно для проникновения последней внутрь. А чтобы через ворота туда-сюда не шатался никто посторонний, к ним приставлен швейцар – гормон инсулин.
Инсулин вырабатывается в организме поджелудочной железой, и выбрасывается в кровь в ответ на поступление извне глюкозы. После принятия человеком пищи она разлагается в желудке на мельчайшие кирпичики-молекулы, которые затем всасываются в кровь и разносятся ею по необходимым адресам, одним из которых является поджелудочная железа. Уловив появление в крови большого количества молекул глюкозы, она выбрасывает некоторое количество заранее заготовленного и хранившегося внутри инсулина. Этим объясняется очень быстрый – в течение буквально минуты – ответ организма на введение глюкозы. Инсулин попадает в кровь, открывает рецепторы-ворота в клетках организма, в результате чего глюкоза из крови начинает переходить в клетки органов, снабжая их энергией. Так происходит в норме.
По несчастливому для человека стечению обстоятельств молекула инсулина формой и размером очень похожа на молекулы свободных жирных кислот, кои при ожирении в огромном количестве циркулируют в крови. А форма и размер – именно то, что позволяет инсулину выполнять функцию швейцара для глюкозы. Догадываетесь, к чему я клоню?
Правильно. Лишние молекулы жирных кислот «притворяются» инсулином, и занимают его место у «ворот». Место, но не функции. Процесс сбивается. Человек ест, глюкоза попадает из желудка в кровь, достигает поджелудочной железы, та в ответ выбрасывает инсулин, и… ничего не происходит. Инсулин не может открыть глюкозе вход в клетки, так как его место у этих самых «ворот» занято молекулой-самозванцем. Глюкоза продолжает пребывать в крови в большом количестве, а клетки органов начинают испытывать голод. Сигнал об этом поступает в мозг. Мозг, не мудрствуя лукаво, посылает выговор поджелудочной железе за ненадлежащее исполнение обязанностей. Поджелудочная железа, видя такое дело, выбрасывает еще инсулина в кровь. И вновь ничего не происходит. Инсулин в организме есть, и в достаточном количестве, но он лишен возможности выполнять свою работу. Такое состояние называется «инсулинорезистентностью» – устойчивостью к инсулину, а заболевание – сахарным диабетом второго типа. Диабет первого типа – заболевание наследственное, к ожирению отношения не имеет, и заключается в выработке организмом бракованного инсулина. Лечится он введением в организм необходимого количества полноценного инсулина извне. Впрочем, количество молекул-входных ворот на порядок больше, чем молекул-швейцаров и псевдошвейцаров, а потому какое-то минимальное количество глюкозы при инсулинорезистентности все же усваивается. Но уровень её в крови все равно остается слишком высок. И это не может не сказываться на состоянии организма.
